Materiales de Sutura

¿Qué es suturar?
Reconstrucción

Síntesis
Griego: unir, juntar, cerrar, afrontar

Aproximación de tejidos seccionados y su fijación óptima hasta que se complete el proceso de cicatrización.

Objetivos

• Elección adecuada del material.
• Ofrecer calidad y estética.
• Ventajas y desventajas del material.

Elección

- Cirujano: su preferencia.
Tiempo de absorción.

- Tejido a suturar:

• tipo
• resistencia
• vascularización
  

- Disponibilidad
- Reactividad tisular
- Cicatrización

Características del material

Estéril.
Absorción.
Potencia tensil.

Calibre:
–mas grueso:
7, 6, 5, 4, 3, 2, 1
–mas delgado:
1-0, 2-0, 3-0 ,…, 11-0

• Color
• Monofilamento y multifilamento.
  Largo:
  –135 a 150 cms
  Precortado:
  –42.5cm, 45cm, 60cm
  
  Monofilamento:
  –una sola hebra
  –no es capilar
  

Multifilamento:
–varias hebras trenzadas
–capilar
–favorece infección

Permanencia del material
–7 a 10 días

Absorción
Rápida:
–infección (fagocitosis)
–desnutrición
–cáncer (alt metab)
–membranas serosas (húmedas y vascularizadas)

Lenta:
–tejido celular subcutáneo
–ancianos
–paciente inmunodeprimido

Clasificación del material
Absorbible:
–tejido animal
degradado por fagocitosis

–polímeros sintéticos
degradado por hidrólisis

No absorbible:
–de origen animal
–polímeros sintéticos
Menor reactividad tisular.
NO se degrada, se ENCAPSULA.

Material absorbible
Origen animal:

Catgut
de submucosa de intestino de carnero
de serosa intestino de res
para tejidos que cicatrizan rápido

Origen sintético (polímeros)
–Dexon (ac. Poliglicólico)
–Vicryl (poliglactin 910)

• Fácil manejo.
• Suave deslizamiento entre tejidos.
• Nudo firme.
• Buena disponibilidad.
• Intensa reacción tisular.
• Absorción condicionada
  NO EN PIEL.
• Simple y Crómico

Catgut Simple
Color. Ámbar amarillento
monofilamento y multifilamento

usos:
–ligadura vasos pequeños
–TCS
–circuncisión

No en tejidos de alta tensión.
Calibres:
–TRES a 9-0
Potencial tensil:
–5 a 10 días
Absorción:
–90 días

Catgut Crómico
Color: pardo oscuro
monofilamento y multifilamento

usos:
–ligadura vasos gran calibre
–peritoneo
–aponeurosis
–vías biliares
–vías urinarias
–pene
–escroto
–perine

Bañado con sales de CROMO.
Se conserva en alcohol.
Potencial tensil:
–10-15 días
Absorción:
–120 días
Calibre:
–TRES a 7-0
–UNO a 0 sin aguja

Dexon

• Ac. Poliglicólico
• Color: Verde o beige
• Multifilamento
  Calibre:
  –DOS a 7-0

Usos:
–planos profundos (cualquiera)

• Mínima reacción tisular.
• Nudos firmes.
• Fácil manejo.
• Disponibilidad baja.
• Más fuerte de todos los absorbibles.
  

Potencial tensil:
–30 días

Absorción:
–90 días